医疗质量万里行活动工作总结(精选多篇)

北川中医院

开展“医疗质量万里行”活动方案总结

为进一步贯彻落实上级文件精神，继续在全国范围内开展“医疗质量万里行”活动，规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，优化医疗环境，和谐医患关系。我院对照“医疗质量万里行”活动方案要求，结合医院管理年活动、“平安医院”创建工作。将坚持以人为本，以病人为中心、深入开展以“持续改进质量、保障医疗安全”为主题的“医疗质量万里行”活动，努力做到“服务好、质量好、医德好、群众满意”。通过“医疗质量的持续改进”，为广大群众提供更安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。 在我院党政班子的带领、全院职工一致不懈的努力，保证了我院“医疗质量万里行”活动的深入进行，现将具体工作汇报如下：

一、提高认识，加强领导，落实目标责任

1、医院党政领导班子认真组织学习《省卫生厅2014年医疗质量万里行活动方案的通知(绵卫办发〔2014〕441号)》文件精神，统一思想，提高认识。同时，深刻分析了我院在医疗质量工作中取得的成效，存在的问题及原因所在；重点研究了我院开展“医疗质量万里行”活动的方法、步骤。

2、建立“医疗质量万里行”活动领导组织。成立了以院主要领导任组长、分管领导任副组长，各职能科室负责人为成员的“医疗质 1

量万里行”活动领导小组，下设办公室，负责全院“医疗质量万里行”活动的有序开展。各科室负责人及相关人员组成科级“医疗质量万里行”活动小组，具体开展好本科的“医疗质量万里行”活动。

3、明确分工，实行责任追究制。为扎实推进“医疗质量万里行”活动的开展，做到事事有人管，件件有落实，制定了《北川县中医院医疗质量万里行活动实施方案》对领导小组成员进行明确分工，做到了全院行动一致，目标清晰，责任明确，奖惩分明。

二、广泛发动，人人参与，营造浓厚氛围

1、逐级召开会议宣传发动。分别召开了院班子会、科室负责人会，科室职工会，认真学习卫生部“医疗质量万里行”活动方案，认真对照《2014年四川省大型医院巡查暨质量万里行活动督导检查标准》的七个专项活动，使全体工作人员了解、掌握活动内容和要求，并认真贯彻实施。院每月进行4次检查并召开质量分析会，由院级领导组对各科落实情况，进行督导评价，下达评价结果与整改通知。

2、贯彻落实《医疗质量控制中心管理办法（试行）》（卫医政发【2014】51号），加强医疗质量管理与控制。实行科室自查与行政督导相结合。各科室按照此文件，对本科室医疗质量和医疗安全的薄弱环节和漏洞进行自查，制定整改措施并认真落实。医院办公室在各科室开展自查、整改的基础上，对各科室进行督导检查。

三、强化培训，提升医务人员的医疗质量和安全意识

在“医疗质量万里行”活动中，我院始终把医务人员的培训放在重要位置，采取多种形式，全面开展业务技术人员培训，努力提升医务人员的业务技术能力和水平。

1、组织卫生法律法规、规章制度、常规规范的学习。我们先后开展了《执业医师法》、《护士条例》、《传染病防治法》等卫生法律法规，以及《中华人民共和国治安处罚条例》，通过聘请医疗法律顾问、专家讲座、学习小组集中学习、医务人员自学、专题讲座、典型案例分析讨论等形式，使医务人员了解掌握了卫生法律法规、规章制度、常规规范，强化其法律意识和自我保护意识，增强依法执业的自觉性。

2、开展多种形式的培训活动。一是在院内组织了业务骨干培训、病例书写培训、“三基”“三严”培训、护理培训、药品培训、医院感染知识培训、医疗纠纷防范等活动，使医务人员的业务技术和医疗安全意识明显提高。二是积极参加上级组织的培训讲座。对省、市两级组织的各种有关医疗质量管理和业务技术培训讲座，积极组织人员参加学习，2014上半年，选派各科室医务人员20余人次到省骨科医院、市市中医院参加业务骨干培训及管理人员培训，学习医疗卫生新知识、新技术、新理念、新观点。三是加强学科带头人的应用和对业务人才的培养，2014上半年，共选派8人到省市对口援建医院短期进修。推荐3人晋升副高以上职称。通过以上举措，提高了我院卫生技术队伍的整体水平。

3、组织理论考试和技术比武。我们以培养提高医护人员急救技术、程序、常用方法和治疗方案的应用为重点，按照由易到难、由浅 3

入深的原则，进行培训，推广新知识、新技术。医院医务科、护理部根据以上要求对医院对所有医护人员进行理论考试和现场操作技能培训，护理部还以“提倡人性护理、建立良好医患关系”为主题开展了“争先创优优秀护士”的年度评选活动，对取得优秀的护士予以表彰。激发了护理人员的竞争意识，为营造积极向上的工作氛围起到了推动作用。

四、严格自查，认真整改，全面提高医疗质量

医疗质量是医院生存和发展的生命线。医疗质量是医院管理的核心，是医院管理永恒的主题，只有树立这一理念，才有可能实现医院科学发展。我院围绕医疗质量工作，加大管理力度，深入执行医院领导每周一的大查房活动，坚持每月召开一次的“医疗护理质量分析会”，分析医疗质量的运行态势，查找存在问题和安全隐患，制订医疗安全措施；围绕卫生部印发的活动方案、省厅印发的“医疗质量万里行”七个专项行动的通知精神，结合我院实际，进行了自查与整改，全面提高医疗质量。

1、对流程不合理科室进行规范，整改，上半年完成了门诊、急诊科、药房、妇产科、检验科、手术室的规范，并投入使用。

2、加强了安全生产工作。进一步完善安全生产的组织领导、管理机构、规章制度、操作规程及标准，明确人员配置要求，措施落实到位；对于重点部位、重点科室采取特殊管理和措施，保证全院的各类设备、设施能够安全运转。院消防通道畅通，无障碍物，标志醒目，各类消防设备齐全，保卫科统一管理，并在各科室设有专人管理。主 4

动接受县消(转载需注明来源：wWw.)防大队的指导，聘请消防队来院开展专题讲座，参加

“11.9”演练和全县反恐学习，在医院内部进行了消防演练，进一步提高了医护人员的消防安全防范能力。

3、严格落实了医疗护理核心制度。院医务科、护理部按照结合当前医疗机构管理和医疗质量管理面临的新形势和新特点，卫生部对《病历书写基本规范规范》进行了修订和完善，2014年02月04日制定了《病历书写基本规范》，要求从2014年3月1日起，在全国各医疗机构施行修订完善后的《病历书写基本规范》，我院及时把最新的《病历书写基本规范》印发至各科室组织学习并按要求执行。同时按照《执业医师法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等有关法律法规规定，严格执业准入、资质准入，加强监督，全院无违法执业行为。认真执行了《医师定期考核管理办法》，加强对医师执业的定期考核和评价。建立手术分级管理制度，制定了具体实施细则和管理办法。 ……此处隐藏4895个字……新举措、新成绩，宣传开展本次活动的意図、要求和好作法、好经验，宣传办理规范、质量可靠、人囻对劲的先进典型，营造有利于促进医疗安全、提高医疗质量、改善医患瓜葛的舆论芞氛四是要加大对非法行医、虚假医疗告白宣传的打击力度，对非法行医、虚假医疗告白宣传等行为予以传递、暴光，并按划定严肃处理

（二）以排查治理医疗安全隐患为重点，深切开展专项查抄活动

今年五月份儿直到现在，偶局結合前一阶段医疗安全百ㄖ专项查抄活动，对全区主要是公立医疗机构进行了周全地医疗质量督查，各医疗机构就诊疗安全隐患进行了一次排查和整改然而医疗质量、医疗安全是需要持续改进，結合这次“医疗质量万里行”活动要求以医术、合理用药、洫液安全、医院传染、病原微生物实验室生物安全办理、医院后勤治安守卫和消

防安全等工作为重点，偶局将继续通过深切开展专项查抄治理活动，以查促建、纠建并举，对暴露的突詘问题和存在的安全隐患进行周全梳理、排查摆治，綵取针对性的办法消除隐患；对机制和体制、轨制不健全的应当加以完美；对有关划定和工作办法执行不尽力的，要进行周全清查和治理

（三）以抓住重点环节，落到实处具体办法为抓手，着力处理完成突詘问题

外科、妇产科手术病例是医疗安全隐患較为突詘，医疗胶葛发生机率較高的专業，是医疗安全的重点环节鉴于偶区近期发生多起外、妇科胶葛均与部分下层医疗机构或下层医疗事务人員超越自身前提或技术氺平开展手术有关的实际环境，偶局在当眞研究、充分酝酿的基础上，拟定了《重庆市合川区手术分级办理轨制（暂行）》，成立手术分级办理轨制，拟定具体实施细则和办理办法，对医师的专業技术能力进行审核并通事后，方可授予响应的手术权限，并实施动态办理有效地杜绝了部分下层医疗机构或下层医疗事务人員超越自身前提或技术氺平开展手术的环境

（四）加强洫液质量办理工作

偶局当眞彻底体现执行《洫站办理办法》、《洫站质量办理规范》、《洫站实验室质量办理规范》、《临床用洫办理办法》和《临床输洫技术规范》，进一步规范綵供洫活动和临床用洫办理，保证临床用洫安全今年9月，重庆市合川ф心洫站接綬卫生部洫液质量专项督查綬到好评

三、拓宽创新、持续改进，成立医疗质量办理长效机制

“医疗质量万里行”活动的方针是提高医疗质量、保证医疗安全、医患瓜葛，核心是“医疗质量持续改进”，切入点是“万里行”一是要以饱满的精力状态迎迓公立医院改革，推动卫闹事業成长，保障医疗安全；二是要主动联係各方面芞力，推动医院成长，并动員总和医疗事务人員参加到医改工作ф来，充分调动大家的积极性、主动性和创造性；三是从完美法制、优化执業环境等方面积极探索医疗胶葛处理完成机制；四是要进一步探索利便患者看病就诊的有效作法，如预约登记医疗机构要注重文化建設，强化内部办理和内在建設，保证加强办理和成长業务同步进行，促进稳定成长通过开展“医疗质量万里行”活动，逐步探索成立医院办理长效机制，对峙近期与玖远、治标与治本、预防与查处相結合，切实加强医疗质量和医疗安全办理的法制、体制和机制建設，改善医疗服务，规范医疗行为，提高人員能力，保障医疗质量和安全，持续推动医疗机构周全、协调、可持续、康健成长 。写作在线代写工作总结，竞聘比赛演讲稿等各类稿件。

第五篇：卫生院开展“医疗质量万里行”活动自查工作总结

卫生院

关于开展“医疗质量万里行”活动工作

自查总结

根据《垫江县卫生局关于做好2014年“医疗质量万里行”活动自查工作的通知》垫江卫发【2014】354号文件精神，我院于10月开展了自查活动，现将自查工作情况总结如下：

1、安全生产

根据活动要求，我院排查了安全生产基础设施、技术装备、工作环境等方面存在的隐患，制订了突法事件处理应急预案；加强了对重要设施、装备、关键设备和装置的日常管理维护、保养并保障安全运行；进行了用水用电防火安全的宣传和教育，对潜在危险处进行了检查，做到有效防止漏电、漏气、漏水等。

以前的老门诊房屋陈旧早已不作业务用房，经5.6风灾后，已报卫生局拟重建为公共卫生服务管理中心。

2、医疗安全

由于现在病人对治疗期望值高，在乡镇卫生院就医的年老患者多数无子女陪伴，且经济条件较差，容易发生医疗纠纷，且学习如何处理医患纠纷的初级阶段。对此我们采取了如下措施：一是组织临床医务人员进行医患沟通培训，进行医患沟通技巧的交流；二是提供了本院相关科室移动座机号码给患者及患者远方的亲人，为他们搭建与医 - 1 -

务人员交流的平台。三是进一步改善服务态度，提高医疗质量。四是严格执行会诊，转诊制度，争取院内病人零死亡。

3、搞好医技临床应用管理，促进合理用药

按照《医疗技术临床应用管理办法》第三十八条规定，我院建立了手术分级管理制度，将各类手术分为特大、大、中、小四级。由科室根据规定，具体确定手术级别和手术人员名单。医院对各类手术医生根据不同专业技术职务结合工作能力确定其开展对应级别的手术，全年无违规施行临床手术现象。

在合理用药方面，我院存在少数不合理用药现象。究其原因，乡镇诊疗设备和技术相对落后；加之病人对用药的要求误区导致个别临床医生存在一些不合理用药现象。通过自查，我们制定了整改措施：一是建立和完善医院药事管理委员会，明确职责、健全制度，提高临床合理用药水平。二是贯彻落实卫生部抗生药物临床应用相关规定，遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗生药物分级使用，开展合理用药知识的培训。三是实施抗生素使用审批手续，凡是需要使用三联抗生素的，必须按程序审批。四是对有些耐药性病人，积极与上级医院实验室联系，用药敏结果指导用药。五是加强耐药监测报告，对发现耐药病例及时上报。

4、医院感染

在自查中检查了医院的重点科室如部门产房、手术室等均严格执行相关规章制度和技术操作规范。制定了医务人员利器损伤、hiv、hbv/hcv职业暴露的报告及处理制度，并按照质控部门的要求进行网

络直报；对发热病人设有专人专区接诊。发热门诊配有相应的个人防护用品，包括n95口罩、眼罩等。

自查中发现护理部在焚烧医疗废弃物时，未将医疗废弃物中的利器取下单独处理。对此医院制定了相关措施，现已纠正。

医疗质量是我们的医疗机构所有工作的重中之重。按照“医疗质量万里行”活动要求，我院在这方面做了大量的工作，且取得了一定成效。但是，离上级的要求还有一定的差距。今后，在上级卫生行政部门的正确领导下，我们将进一步更新观念，提高认识，多措并举，加强医疗质量管理，确保医疗安全，推动卫生事业稳步前进。

2014年11月13日

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